Министр финансов не желает выделять дополнительные средства на медицинское страхование получателей пособия по безработице. Это происходит за счет плательщиков взносов и является глубоко несправедливым.
Бывают моменты, когда люди готовы идти на жертвы. Всегда, когда все участники сообща работают над выходом из сложной ситуации. Тогда возникает чувство сплоченности.
Сейчас назревает крупная реформа медицинского страхования – реформа, требующая жертв, чтобы действительно что-то изменилось. Однако министр финансов Ларс Клингбайль препятствует тому, чтобы все участники внесли свой вклад. Он блокирует решение важного вопроса.
Кассы медицинского страхования должны справиться с многомиллиардной финансовой дырой, и министр здравоохранения Нина Варкен представила для этого хорошую и амбициозную программу реформ. Согласно ей, все должны пойти на уступки: врачи, больницы, аптекари, а также застрахованные лица. Врачи должны отказаться от части вознаграждения, определенные медицинские услуги в будущем больше не будут покрываться за счет средств медицинского страхования, а пациенты будут вынуждены платить более высокие доплаты, особенно за лекарства. Кроме того, скоро платить придется и некоторым совместно застрахованным членам семьи. Сокращения жесткие, но во многих областях действительно необходимые.
Однако есть один большой недостаток: один важный участник не хочет вносить вклад в стабилизацию системы – хотя он сам несет ответственность за большую часть финансового кризиса. Государство само отказывается от участия, как объявил министр финансов Клингбайль.
За получателей пособия по безработице платит плательщик взносов
Он блокирует вопрос о том, кто должен платить за медицинское обслуживание получателей пособия по безработице. Конечно, они должны и дальше получать медицинскую помощь. И поскольку у них самих нет значительного дохода, общество должно нести расходы за них, таков принцип солидарности. Проблема лишь в том, что в настоящее время не общество несет расходы, а в основном лица, застрахованные по государственному медицинскому страхованию. Они несут подавляющую часть расходов на лечение получателей пособия по безработице.
Государство, конечно, добавляет около 144 евро в месяц на одного получателя пособия по безработице из налоговых поступлений, но этого далеко не достаточно. Это покрывает примерно треть расходов. Две трети расходов, напротив, несут лица, застрахованные по государственному медицинскому страхованию, через свои отчисления от заработной платы. Частные страхователи, напротив, не привлекаются к ответственности, поэтому государственные служащие и многие самозанятые не участвуют в расходах.
Таким образом, требование касс государственного медицинского страхования заключается в следующем: государство должно полностью покрывать расходы на лечение. И обоснование очень простое: законодатель хочет, чтобы получатели пособия по безработице получали медицинское обслуживание так же хорошо, как и другие застрахованные лица, без необходимости платить взносы самостоятельно. Тогда это будет его обязанностью предоставлять деньги из собственных средств – а не перекладывать расходы на других.
Расчеты касс медицинского страхования “на пальцах”?
Звучит убедительно, но министр финансов Клингбайль видит это иначе. Он называет это “расчетом на пальцах”, это лишь “левый карман, правый карман”. Ведь государство берет деньги только у налогоплательщиков и распределяет их среди получателей пособия по безработице. Это верно в принципе, но не в деталях. Потому что при налоговом финансировании действительно все налогоплательщики участвовали бы в равной степени. И не только застрахованные по государственному медицинскому страхованию. Таким образом, не все частно застрахованные остались бы в стороне, а это около десяти процентов – в основном хорошо зарабатывающих – застрахованных. Кроме того, деньги также поступали бы от налогов на доходы от капитала и имущество. Таким образом, они поступали бы не только от трудовых доходов работающих.
К этому добавляется еще и масштаб проблемы: одни только расходы на лечение получателей пособия по безработице обходятся кассам государственного медицинского страхования примерно в 12 миллиардов евро в год. (Пикантная деталь: за немногих получателей пособия по безработице, которые застрахованы частно, государство, кстати, платит частным кассам утроенный тариф – около 500 евро. Таким образом, они полностью возмещаются!). И теперь попробуйте оценить, насколько велика общая финансовая дыра касс медицинского страхования. Она составляет 15 миллиардов евро. Это означает: если бы государство выполнило свою обязанность полностью нести расходы, то у касс государственного медицинского страхования вообще не было бы финансовых проблем. По крайней мере, почти никаких.
Тот, кто называет это “расчетом на пальцах”, либо сам не понял масштаб проблемы. Или он просто игнорирует, что сам несет за это ответственность.
Откуда берутся другие деньги
Вместо этого реформа министра здравоохранения пытается влить в систему многомиллиардные суммы. Например, через взносы, которые должны платить совместно застрахованные супруги. Кроме того, в будущем малообеспеченные работники должны будут отдавать часть своей зарплаты, хотя, вероятно, только 3,5 процента, что было бы намного меньше, чем опасались ранее, но еще должно быть одобрено правящими партиями. Таким образом, тот, кто зарабатывает максимальную ставку около 600 евро в месяц, будет платить в кассу только около 21 евро.
Доплаты за лекарства от 7,50 до 15 евро, вероятно, скоро вырастут, как и доплаты за пребывание в больнице. И врачи в будущем будут получать меньше денег за некоторые услуги. Если кассы действительно сэкономят около 20 миллиардов евро, рассчитанных экспертной комиссией, то это будет действительно большая реформа.
Она не приведет к снижению взносов, но, будем надеяться, к тому, что отчисления для застрахованных лиц, по крайней мере, не будут расти и дальше.
Что касается отказа Клингбайля, то можно надеяться на давление остального правительства. Речь идет, кстати, не о партийных препирательствах, потому что уже правительство “светофор” хотело устранить этот недостаток с получателями пособия по безработице. Тогда этого требовала фактически СДПГ. Но она также потерпела неудачу из-за министра финансов, Кристиана Линднера из СвДП. Теперь уже второй министр финансов отказывается нести расходы на государственную задачу, потому что федеральное правительство само не контролирует свои расходы. И возникает вопрос: имеет ли он на это право?
Решающее слово, вероятно, скажут только суды. Потому что недавно у касс государственного медицинского страхования лопнуло терпение: они подали в суд на государство и уже требуют возмещения расходов на лечение получателей пособия по безработице. Также от имени застрахованных. Процесс идет и, в случае необходимости, должен быть решен высшей инстанцией. Но это займет время. Прозрение было бы быстрее.
